新农合详解

时间：2024-11-23 17:29

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新农合详解

一、是什么

新农合是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。

二、缴费：

交多少：2022年新农合缴费金额大约是每人每年320元/人,2023是350元（根据地方标准不同，有上下变动）。缴费方式:可以通过村集体统一缴费，也可以通过网上缴费。网上缴费可以通过下面的入口：公众号缴费，通过微信查询当地社保或医疗部门是否开通相关的公众号;官网缴费，登录当地的劳动和社会保障局网或新农合网站;支付宝缴费，打开支付宝的城市服务，在城市服务中找到社保服务，在下方找到"城市服务-社保费缴纳"菜单办理。

三、报销

报销流程：

1. 参保人在住院时使用医保卡或新农合医疗证证办理住院登记，如果就诊医院实现全国联网，那么参保人出院时，可携带相关资料前往医院的大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。

2. 参保人出院以后，携带医保卡/新农合医疗证、参保人身份证、医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、病历本、出院小结等证明，前往当地医保机构申请报销大病医疗费用.

3. 住院费用结算采用后付式服务模式，先由患者本人垫付住院费用，出院后持住院结算发票、出院证明、住院费用清单等到合管办或农合经办机构报销。

4. 如果是代人办理，需要提供代办人身份证和户口本。

5. 如果是到省外住院治疗的，必须在当地新农合医疗机构办理转诊备案手续。转诊备案手续办理好后，由参合地的医保经办机构将患者的住院信息报送到转入地的新农合经办机构，转入地的新农合经办机构审核合格后，即可联网结算。患者也可带齐以下资料，到转入地的定点医疗机构进行报销即可。

报销时间：农村合作医疗报销时间限制为一年，即必须在当年医疗费用发生后的1年内办理报销手续，过期不予报销（越早越好）。

报销比例：

(一)门诊报销：

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。