手脚肿胀手脚浮肿，这是什么原因呢

时间：2023-12-28 04:51

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手脚肿胀手脚浮肿，这是什么原因呢

手脚浮肿，这在临床上还是比较常见的，它的原因也有很多，我们医生是根据患者既往的基础疾病、有无其他临床症状、近期的检验检查结果等结合起来，再一起综合判断的。因有咨询者咨询，而这又是一个范围很大、涉及面很广的问题，我不想三言两语简单单单地回复了，很多东西是需要具体问题具体分析的，故特写此文科普一下手脚浮肿的症状及相应的疾病，这里面内容很多，我着重讲解的是临床上最常见的几种情况，可以好好对照一下并学习哦，希望对你也受用哦。（此文分为上、下两篇）。

我的脚肿了？

肿的像馒头的脚

手脚浮肿在临床上最常见的病因是心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、甲状腺功能减退症所致水肿、营养不良性水肿、淋巴回流受阻所致水肿、静脉阻塞所致水肿、特发性水肿、药源性水肿等。下肢水肿根据水肿的范围及按压后恢复时间的长短可分为轻度水肿、中度水肿及重度水肿。轻度水肿的特点是局限于脚踝附近，按压迅速恢复。中度水肿的特点为水肿范围大，往往占据整个小腿，一般不超过膝关节，并且在按压后几十秒内恢复。重度水肿是指水肿占据整个下肢，按压后几分钟才恢复或持续不恢复。

此为凹陷性浮肿

一般而言，轻度水肿在咨询病情及完善相应检查检验后未见明显异常，它可能是静脉回流差或特发性水肿所致，一般建议相应的处理方案后定期随访及定期复查（具体方案在下篇会讲到哦），轻度水肿有时候不一定全是因为疾病所致的；而中度水肿及重度水肿基本上都是疾病所致，是需要好好排查及诊治的，否则，很有可能会耽误病情，产生难以想象的后果。

接下来，着重讲解一下各种器质性水肿及它们伴随的常见症状。

1、心源性水肿：心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时都可以出现水肿，常见的有：风湿病心脏病、高血压病心脏病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。心源性水肿可呈现全身性或局限性水肿，它的特点为：水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始（比如患者长期卧床为主，则一般在患者的尾骶部最先出现水肿；如正常活动的患者，则最先出现水肿的部位为下肢，以踝部最为明显），逐渐发展为全身性水肿。心源性水肿患者往往伴有心悸、气喘、颈静脉怒张、肝大、胃口差、甚至胸腔积液、腹水等症状及体征。

患有心脏疾病

突发胸痛、胸闷不适症状

2、肾源性水肿：由肾脏疾病引起的水肿称为肾源性水肿，肾源性水肿是肾脏疾病的常见症状之一。任何原因引起的肾小球滤过减少或肾小管重吸收增加，使水和钠的排出减少都可引起组织疏松部分不同程度的水肿，从而造成肾源性水肿。肾源性水肿一般伴随眼睑浮肿，且完善检查，譬如：尿常规、24小时尿蛋白定量、尿四项蛋白、补体检测、肝肾功能、血脂、免疫球蛋白检测、双肾输尿管B超等，往往有异常。肾源性水肿往往伴有尿蛋白阳性、尿潜血阳性、红细胞管型尿、血压偏高、血脂偏高、高脂血症等症状。

实验室化验尿常规等

尿常规报告单

3、肝源性水肿：肝源性水肿是指由于各种原因引起的肝硬化、重症肝炎及肝脏肿瘤等严重肝脏病变造成低蛋白血症和门脉高压，导致胶体渗透压降低及循环障碍，以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态。一般首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。肝源性水肿患者常伴有黄疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等肝功能减退和门脉高压体征。